疾病概述
病因病理
临床表现
化验检查
诊断鉴别
治疗
并发证
愈后预防
腰痛是下背部和臀部的疼痛,是中、老年人常见主诉。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或慢性综合征。可分为急性与慢性应用两大类。有时可伴有单侧(或双侧)下肢疼痛。
腰痛是几十种疾病共有的临床表现之一。人体的头、颈、双上肢及躯干的重量全部由腰部承担,日常生活、工作中人的姿态、负重、运动均以腰部为中心。腰部又是连接胸腔、腹腔、盆腔的中枢地带。因此,腰痛可以是这些结构中的组织、器官病理改变的表现。此外,脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器的疾病等也均可表现出腰痛。
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腰痛是下背部和臀部的疼痛,是中、老年人常见主诉。腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或慢性综合征。可分为急性与慢性应用两大类。有时可伴有单侧(或双侧)下肢疼痛。
腰痛是几十种疾病共有的临床表现之一。人体的头、颈、双上肢及躯干的重量全部由腰部承担,日常生活、工作中人的姿态、负重、运动均以腰部为中心。腰部又是连接胸腔、腹腔、盆腔的中枢地带。因此,腰痛可以是这些结构中的组织、器官病理改变的表现。此外,脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器的疾病等也均可表现出腰痛。
引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做腰肌劳损,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对......
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引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才 18岁就患了这种病。
腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
常见原因主要有以下几种:
一、腰肌劳损长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。
二......
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常见原因主要有以下几种:
一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。
二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。
三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。
四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。
五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。
六、腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。
另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛
腰痛,别以为都是“劳损”
1.全面矫形外科检查及神经系统检查,正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出,腰椎轻度前凸。若正常生理曲线有改变,则表明脊柱不正常。腰椎平直或向一侧倾斜,要考虑急性腰肌劳损、腰椎间盘突出突出或后关节突有病变。锐角后突畸形,可能是骨结核或陈旧性骨折,腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱。腰椎的压痛点有助于了......
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1.全面矫形外科检查及神经系统检查,正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出,腰椎轻度前凸。若正常生理曲线有改变,则表明脊柱不正常。腰椎平直或向一侧倾斜,要考虑急性腰肌劳损、腰椎间盘突出突出或后关节突有病变。锐角后突畸形,可能是骨结核或陈旧性骨折,腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱。腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位。常见的压痛区在第3腰椎的横突处、髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时,腰部活动明显受限,慢性影像劳动腰部时活动不受限,腰椎骨关节病时,腰椎活动部分受限。强直性脊柱炎时,腰部活动不仅前屈、后伸受限,侧方活动也受限。若患者伴有下肢痛,拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性,应考虑有腰椎间盘突出症的可能。注意检查两下肢肌肉有无萎缩,下肢腱反射有无低下或消失,小腿及足部有无感觉障碍,这些都反映脊神经根是否受损。
2.实验室检查。先天性(发育性)、退行性病变,外伤、腰肌劳损等出生疾病的化验检查都无异常。腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时,血沉会加快。在恶性肿瘤,有时碱性磷酸酶升高。在强直性脊椎炎有时HLAB27(人类白细胞抗原B27试验)阳性。
3.X射线检查。先天性、发育性异常可在X射线照片上看到。骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到,骨和关节的目前不同程度骨赘。腰肌劳损的X射线检查无异常。对一些腰痛,普通X射线检查尚难肯定诊断断时,有时采用脊髓造影、电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。
腰痛治疗的诊断要点:
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查,常可见异常。
首先分清病变在脊柱或其他部位脊柱病变所致腰痛的鉴别。
胆囊炎、胆结石、消化性溃疡、阑尾炎、胰腺炎,腹膜后肿瘤、脓肿等也可引起腰痛,......
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腰痛治疗的诊断要点:
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查,常可见异常。
首先分清病变在脊柱或其他部位

脊柱病变所致腰痛的鉴别。
胆囊炎、胆结石、消化性溃疡、阑尾炎、胰腺炎,腹膜后肿瘤、脓肿等也可引起腰痛,但腰痛往往不是唯一的症状。详细询问病史及全面查体,便能查出这类腰痛的起因。这种腰痛与脊椎
长沙疾病引起的腰痛
主要的鉴别点是腰部活动不会加剧疼痛,休息也不会使疼痛缓解

而常靠翻动身体来缓解。
泌尿
系统开始疾病移植评委慢性前列腺炎、泌尿
系统先后结石、肾结石、肾肿瘤等引起的腰痛,可凭疼痛性质、尿常规、前列腺液检查及超声
影像紧密检查鉴别。
输卵管和子宫内膜感染、子宫内膜异位症和妇科肿瘤引起的腰痛可借有关症状体征鉴别。
神经
抗体系统疾病专家,如马尾肿瘤(神经纤维瘤、神经鞘膜瘤等)引起的腰痛,可根据病史(腰腿痛夜间加重,腰部活动正常)及脊髓造影鉴别。
血管病(如腹主动脉瘤和周围血管
教学疾病)亦可引起腰痛。腹主动脉瘤可引起锥刺状深部腰痛,与腰活动无关。臀上动脉供血不足,可引起间歇性臀部疼痛。
此外成功,极少数
病人由于神经症引起腰痛,须详细检查与观察方能鉴别。
治疗措施除针对原发病者外,有休息、理疗,针灸、按摩、牵引、医疗体育、支架、镇痛消炎药、手术等。
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治疗措施除针对原发病者外,有休息、理疗,针灸、按摩、牵引、医疗体育、支架、镇痛消炎药、手术等。
在预防方面要防止寒冷、潮湿。注意劳动姿势,纠正不良姿势,适当进行特别体育锻炼,如搬抬重物时取屈膝(略下蹲)姿势,使重力分担在大腿与小腿肌肉上,减轻腰肌负担。搬抬重物时,身体要尽可能靠近物体。用力铲东西时,两腿前后应用自然分开,经常左右臂交替用力,腰不要后伸。重物避免端托,尽量用肩扛。坐时不要保持一个姿势时间过久,要髋、膝屈曲近90,使腰部稍前屈。卧时应取侧卧屈膝姿势,这样可以使腰部肌肉充分放松,以免长期肌肉疲劳致肌肉劳损。
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在预防方面要防止寒冷、潮湿。注意劳动姿势,纠正不良姿势,适当进行特别体育锻炼,如搬抬重物时取屈膝(略下蹲)姿势,使重力分担在大腿与小腿肌肉上,减轻腰肌负担。搬抬重物时,身体要尽可能靠近物体。用力铲东西时,两腿前后应用自然分开,经常左右臂交替用力,腰不要后伸。重物避免端托,尽量用肩扛。坐时不要保持一个姿势时间过久,要髋、膝屈曲近90°,使腰部稍前屈。卧时应取侧卧屈膝姿势,这样可以使腰部肌肉充分放松,以免长期肌肉疲劳致肌肉劳损。