糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。 　　严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。 　　　　　　　完整介绍

　　糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
　　严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。

　　病因及发病机制 　　糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。 　　一、遗传　 　　在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎 中一例发生糖尿病，另一例有50％的机会发病。如为单卵双胎，则多在同时发病。 　　据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为...... 　　　　　　　完整介绍

　　病因及发病机制
　　糖尿病是复杂的，经常为多种因素共同作用引起发病。
　　一、遗传　
　　在部分糖尿病人中明确有遗传因素影响发病，例如在双胎 中一例发生糖尿病，另一例有50％的机会发病。如为单卵双胎，则多在同时发病。
　　据统计，假如父或母患非胰岛素依赖型糖尿病，子女发病的危险率约为10－5％，如父母均患非胰岛素依赖型糖尿病，则子女的发病危险率更高。如一兄弟发生非胰岛素依赖型糖尿病，则其他兄弟的发病危险率为10－15％。但胰岛素依赖型糖尿病人的子女中非胰岛素依赖型糖尿病的发病率并不高于一般人群。
　　已证实胰岛素依赖型糖尿病与特殊的HLA有关，危险性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等。 现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。
　　二、病毒感染　
　　许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿病。
　　三、自家免疫　
　　部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果，甚至“痊愈”。 　
　　四、继发性糖尿病　
　　如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变, 肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿病。
　　五、其它诱因
　　（一）饮食习惯　
　　与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。
　　（二）肥胖　
　　主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。
　　病理
　　胰岛β细胞数量减少，细胞核深染，胞浆稀少呈脱颗粒现象。α细胞相对增多，胰岛内毛细血管旁纤维组织增生，严重的可见广泛纤维化，血管内膜增厚，胰岛素依赖型糖尿病人常明显的胰岛病理改变，β细胞数量可只有正常的10％，非胰岛素依赖型糖尿病人胰岛病变较轻，在光学显微镜下约有1／3病例没有组织学上肯定病变，在胰岛素依赖型糖尿病的早期，约50－70％病例在胰岛及周围可见淋巴细胞和单核细胞浸润，称为“胰岛炎”。
　　约70％糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。常见于视网膜、肾、心肌、肌肉、神经、皮肤等组织。基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下引起微血管基底膜增，此病变具有较高的特异性，糖尿病人的大、中动脉、包括脑动脉、椎动脉、肾动脉和心表动脉。因同样病变亦可见非糖尿病人，故缺乏特异性。
　　糖尿病性神经病变多见于病程较长和病情控制不良患者，末稍神经纤维呈轴变性，继以节段性弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血血病变，病变有时累及神经根，椎旁交感神经节、脊髓、颅神经和脑实质，感染神经损害比运动神经损害明显。 肝脏脂肪沉着和变性，严重时呈类似肝硬化改变。心肌由混浊肿胀，变性发展为弥漫性纤维化。

　　轻症糖尿病常无症状，完全依靠化验诊断，典型的糖尿病有以下临床症状： 　　1、多尿 糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可达3000至6000mL，甚至10000mL以上。排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。一般血...... 　　　　　　　完整介绍

　　轻症糖尿病常无症状，完全依靠化验诊断，典型的糖尿病有以下临床症状：
　　1、多尿 糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可达3000至6000mL，甚至10000mL以上。排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高，尿量也越多，从尿中排出的糖也越多。
　　2、多饮 由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝水很多，饮不解渴。
　　3、多食 由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。
　　4、消瘦 由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现形体消瘦。
　　5、疲乏 主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。
　　6、严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。

　　1尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。 　　2血糖测定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9～6 .1mmolL，若两次重复测定空腹血糖7.8mmolL可诊断为糖尿病。 ...... 　　　　　　　完整介绍

　　(1)尿糖测定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。
　　(2)血糖测定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9～6 .1mmol/L，若两次重复测定空腹血糖≥7.8mmol/L可诊断为糖尿病。
　　(3)葡萄糖耐量试验。葡萄糖耐量试验包括：
　　①口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；
　　②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)；
　　③可的松葡萄糖耐量试验。
　　(4)胰岛素测定。
　　测定标准：
　　①空腹时正常值为5～15mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。
　　②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。
　　(5)C肽测定。
　　①空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低，
　　②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。

　　有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦）者符合以下三条之一者为糖尿病： 　 　　1.随机（一天中任意时间）血浆血糖11.1mmol／L。　 　　2.空腹血浆血糖7.0mmol／L。　 　　3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血浆血糖11.1mmol／L。　 　　诊断说明：　 　　1....... 　　　　　　　完整介绍

　　有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦）者符合以下三条之一者为糖尿病： 　
　　1.随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1mmol／L。　
　　2.空腹血浆血糖≥7.0mmol／L。　
　　3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血浆血糖≥11.1mmol／L。　
　　诊断说明：　
　　1.无症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准。　
　　2.在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。　
　　3.理想情况均应进行OGTT试验，如果因某种原因不适于进行OGTT，或儿童糖尿病症状重、血糖高、尿糖阳性、尿酮体实验室检查。
　　

　　1.摄取碳水化合物，应有50％～60％的热量来自碳水化合物 　　2.摄取适量蛋白质，应占总热量的12％～20％以上 　　3.减少脂肪摄取量 　　4.多吃纤维食物 　　5.减少胆固醇量 　　6.使用代糖 　　7.谨慎使用果糖 　　8.提防甜味剂中的热量 　　9.少量...... 　　　　　　　完整介绍

　　1.摄取碳水化合物，应有50％～60％的热量来自碳水化合物
　　2.摄取适量蛋白质，应占总热量的12％～20％以上
　　3.减少脂肪摄取量
　　4.多吃纤维食物
　　5.减少胆固醇量
　　6.使用代糖
　　7.谨慎使用果糖
　　8.提防甜味剂中的热量
　　9.少量多餐
　　10.限制酒精用量，每周不喝超过60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸馏饮料；240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低热　量啤酒及不甜的葡萄酒较适合糖尿病患者
　　11.将酒精视为脂肪
　　12.减重
　　13.定期运动。特别是运用大肌肉，如手臂及腿，重复地做有规律的移动最适合糖尿病患的运动
　　14.快速步行
　　15.勿从事举重或需要用力推拉的运动
　　16.照顾牙齿，维护口腔清洁，定期检查牙齿，使用牙线
　　17.配戴咬合适当的假牙
　　18.减轻生活压力
　　19.放松身体
　　20.定期验血
　　21.使用成药应请教医生
　　22.血糖过低或太高都要请教医生
　　23.受伤时必须送医治疗
　　24.呕吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖浓度超过200毫克、体温为38度或更高时，请立即就医
　　25.注意足部的情况，由于糖尿病会减低疼痛的感觉，所以可能未察觉足部已受伤，而导致严重的后果，甚至遭到截肢的命运
　　26.定期检查足部，保持干净清爽，将指甲修短，尽速治疗香港脚等疾病，冷天保暖，穿著舒适的鞋子，一定要穿袜子
　　27.适度补充烟碱酸、肌醇、花青酸、维他命C、锌、镁、维他命B、维他命B1、蒜头及嗜酸菌等营养品。

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